quinta-feira, 29 de setembro de 2011

Estudos de motilidade gástrica através da medicina nuclear

A Medicina Nuclear é muito utilizada e vinculada à cardiologia, neurologia e pesquisas oncológicas. Apesar disso, a gastroentereologia tem extraído grandes resultados com essa técnica. Os estudos gástricos normalmente contemplam apenas imagens estáticas e em poucos lugares realizam availações dinâmicas. Atualmente, para a realização de estudos de motilidade gástrica e deglutição, são utilizados métodos invasivos como a eletromanometria. Existem poucos artigos que realizam estudos com ressonância magnética ou mesmo ultrassom. Quando se insere o equipamento de manometria, esse corpo estranho dentro do sistema digestório não represente de maneira fidedigna o comportamento de um alimento. A grande vantagem da medicina nuclear neste tópico é a visualização e processamento desses sinais sem que seja invasivo, respeitando os movimentos neurogastroentereológicos habituais do indivíduo. O radiofármaco é marcado e inserido a um alimento comum como água, milkshake, pão, etc. A figura acima é a imagem adquirida pelo método dinâmico de um indivíduo normal com 3 regiões de interesse definidas na região do antro gástrico. 
Sinais originais
O resultado dessas regiões de interesse pode ser observado na figura a seguir, onde há três curvas com um padrões de freqüência maior e menor. Da literatura, sabe-se que a contratilidade antral é em torno de 2-3 ciclos/min. Após a aplicação de um filtro passa banda é possível observar o comportamento descrito na literatura durante todo o exame. 
Essa técnica vem sendo desenvolvida/aplicada em alguns estudos na FMRP-USP sob o orientação do departamento de gastroentereologia em parceria com o DFM-FFCLRP-USP. O passo seguinte sobre essa técnica é entender o comportamento desses sinais e a participação deles no enchimento e esvaziamento gástrico. Algoritmos de pós processamento de sinais têm sido estudados e avaliados para que se obtenha essa resposta. Em breve será
possível realizar exames de motilidade gástrica com respostas iguais e/ou melhores das obtidas atualmente por outras técnicas de imagem.
ref. "Effects of Meal Consistency and Time After Ingestion on Propagation of Post-Prandial Antral Contractions in Healthy Volunteers: A Non-Invasive Study Using Dynamic Antral Scintigraphy" e "Relationships Between Duodenal Contractions and Gastric Emptying in Healthy Volunteers - a Non Invasive, Scintigraphic Study"

2 comentários:

  1. Tadeu, muito bom seu post. Gostei demais. Só gostaria de acrescentar que o grupo do DFB-IBB/Unesp também desenvolve estudos desse tipo, como por exemplo
    "Effects of meal size and proximal-distal segmentation on gastric activity". World Journal of Gastroenterology, v. 16, p. 5861-5868 2010, disponível em http://www.wjgnet.com/1007-9327/16/5861.pdf

    Abraço,

    Paulo

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  2. Excelente notícia Paulo! Espero que os médicos enxerguem o benefício do método. 1,8 mCi de atividade e um exame mais completo.

    Um grande abraço!

    Tadeu

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